Всеки спорт е добър за детското развитие

Асиметричност и клатеща се походка подсказват ортопедичен проблем, казва д-р Стефан Церовски

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Опорно-двигателната система търпи редица промени както в перода на ранното детско развитие, така и в костното израстване по време на пуберитета. В първите две години от живота на човека наблюдаваме първата по-видна промяна по отношение на опорно-двигателната система, в началното развитие на свода на крака. Той се развива най-активно след прохождането на детето, като най-бурният период в неговото развитие е между втората и шестата година. Около 6-та година конфигурацията на ходилото е относително константна величина независимо от факта, че то продължава да се развива и по ширина, и по дължина. Генетично заложените предпоставки за едно генетично заложено плоскостъпие, в повечето случаи, са видими след шестата година почти у всяко дете. Колкото до прегледите, педиатърът наблюдава детето от самото му раждане и при нужда го изпраща на детски ортопед.

- За какво трябва да наблюдават родителите –клатеща се походка, промяна във формата на обувките?

- Родителите да наблюдават най-напред за наличието на някаква асиметричност както по отношение на крайниците, така и по отношение на походката. Трябва да се има предвид, че в първите месеци след прохождането са месеците за адаптация на походката, в които почти всичко е възможно. В началото, докато мускулатурата свиква, може да има замятане на крайниците, неуверена походка. Уместно е да се изчака месец и половина – два, за да се види дали някое от тези неща биха имали клинична значимост. След шестата година оплакванията от децата са водещият фактор за един евентуален преглед. Ако едно дете се оплаква от болка, лесна уморяемост при движение и игра е повод за консултация с детски ортопед.

- Как човек да разбере какво се случва с краката на детето и тийнейджърите сега, когато те обикновено ходят с маратонки?

- Уморяемостта е водеща и ясно разграничима. В повечето случаи родителите казват, че децата им не могат да ходят толкова, колкото са ходели преди. Не е типично за подрастващите, ако те казват често, че искат да си починат. В началния период на пуберитета профилактичният преглед за гръбначния стълб е един от задължителните. Тогава изкривяванията, ако са налични, могат да се профилактиран навреме, за да може да се избегне по-тежко и времеемко лечение в случай на сколиоза или деформация на гръбначния стълб. От тях страдат съвсем немалък процент от децата.

- Как става профилактирането?

- След 10-11-та година е уместна консултация както с педиатър, така и с детски ортопед, за да бъде направена необходимата профилактика по отношение на ходилата, долните крайници и гръбначния стълб. Много често се бъркат понятията сколиоза с порочна стойка или гръбначно изкривяване. Сколиозата се диагностица като заболяване, за което ние е известна прогресия. Порочната стойка и гръчначната деформация често пъти са срещани изкривявания на гръбначния стълб, които биха могли да бъдат асоциирани с позицията по време на четене, прекомерно тежки раници в училище и дълъг скроймтайм. С една подходяща профилактика и добри препоръки те биха могли да бъдат отстранени и да не окажат последици.

- Родителите отдавна узряха за идеята, че децата трябва да тренират за здраве. Има ли спортове, които са перпоръчителни за съответните възрасти и други, които следва да се избягват?

- Спортът е здраве и това вече не е клише. Той е важен за опорно-двигателния апарат. Спортът, който практикуваме в периода на съзряване на опорно-двигателната система определя начина, по който щше изглежда тялото ни в следващите десетилетия. Определения за добър и лош спорт не бих могъл да дам. Според мен, няма лош. Има такива, които се асоциират с по-голям брой травми в зависимост от спецификата. Има красиви и много натоварващи опорно-двигателната система, като художествената гимнастика, например. Но пък развива много добра мускулатура. Два пъти добра спортна дейност седмично с една добра профилактика са най-добрата рецепта за здрава и добра опорно-двигателна система. Преди години давахме препоръки за различните видове спорт. Истината е, че особено в големите градове той трябва да бъде съобразен с мястото на живеене, за да може детето да бъде водено и прибирано от близките, или да може само да ходи. Трябва да наблюдаваме да няма голям процент спортни травми или травми, създаващи тенденция за хронификация.

- Човек пораства, остарява и започват всякакди костно-ставни проблеми. Има ли белези, по които да се познае, че ставите започват да се износват?

- Износването на ставите, най-вече на долните крайници, и дегеративните процеси, са естествен ход на остаряването. Ако са в по-ранна възраст, значи има някаква подлежаща причина от травматичен характер или автоимунна. Може да се оснвава и на друго заболяване или състояние. Най-важното е наличието на болка или ограничение на движението в съответната става. Дамите следва да извършват профилактика за костна плътност особено след започването на менопаузата. Препоръчва се да се прави на две години в началото, а после и всяка година. Най-добрата профилактика са движението, активността, но не суперактивен спорт. В Астрия и Германия изключително популярно е ходенето с щеки в парка. По възможност, ако нямаме ендокринно или друго смущение в организма, следва да се опитваме да спазваме едно по-нормално тегло, което е гаранция за по-ниско натоварване на ставите. Проучване в Австарилия показва, че телесната маса има голямо значение върху натоварването на старите на долните крайници. В процентно съотношение бихме могли да кажем, че килограм телесна маса увеличава с 300% или с 3 кг натоварването в съответната става на долния крайник. Това означава, че ако тежим с 10 кг отгоре, я натоварваме с 30 кг повече.

- Има моменти, в които болката става непоносима. Какви са новите методи за борба с болката?

- Болката има различни дефиниции – по отношение на силата, продължителността на оплакванията, дали е остро настъпила с остър характер или дали минава в хронична фаза, тоест с давност повече от 12 седмици. Движението е добра профилактика за една лека и дискретна болка. То увеличава налагането в ставата, помага за произвеждането на по-голям процент ставна течност и по-добро движение на хрущялната компонента на ставите. Когато една болка остава в една зона продължително време и конаститираме, че има артрозни изменения, бихме могли да я блокираме перорално с таблетки, несероидни противовъзпалителни, с локална инжекционна терапия, различни физитерапевтични способи. Когато артрозните заболявания вече са напреднали и не можем да контролираме болката без да въздействаме на други органи и системи, напрмимер да ползваме таблетки дълъг период от време, има различни оперативни способи. Консервативната инжекционна терапия, хилуронова инжекционна терапия, кортикостериоди, диарезатерапия. Прилага се и хомеопатичната терапия, която набира доста голяма популярност в Западна Европа. По оношение на оперативните техники, се прилага ендоскопско лечение, когато е възможно или отворена хирургия с частична или тотална става със засегнатата става.