HPV – предотвратим риск за общественото здраве

Навременното лечение на предраковите лезии е високоефективно и предотвратява прогресията в над 85% от случаите, казва доц. Ваня Рангелова

Човешкият папиломен вирус (HPV) е най-честата полово предавана инфекция в света и един от водещите, но често подценявани, рискови фактори за развитието на редица онкологични заболявания. Въпреки че в повечето случаи инфекцията протича безсимптомно и се изчиства спонтанно, персистиращата HPV инфекция може да има сериозни и дългосрочни последици за здравето.

Какво представлява HPV?

HPV включва над 200 различни типа вируси, които се разделят на:

 нискорискови типове, причиняващи доброкачествени изменения като генитални брадавици;

 високорискови (онкогенни) типове, свързани с развитието на злокачествени заболявания.

Най-значими от онкогенна гледна точка са HPV типове 16 и 18, които са отговорни за около 70% от случаите на рак на маточната шийка в световен мащаб, както и за значителен дял от аналния, орофарингеалния, вагиналния, вулварния и пенилния рак.

Тежест на HPV-свързаните заболявания

По данни от глобалните анализи, HPV причинява приблизително 690 000 нови онкологични случая годишно, като по-голямата част са сред жените, но значителен дял засяга и мъжете. Ракът на маточната шийка остава най-честото HPV-свързано злокачествено заболяване.

Разпространението на HPV варира значително по региони. Източна Европа е сред зоните с по-висока честота на инфекцията, което се обяснява с неравномерния достъп до ваксинация, скрининг и здравна информация. По-високата заболяемост и смъртност в тези региони подчертават социалната и икономическа тежест на HPV, както и необходимостта от целенасочени превантивни политики.

Превенция преди инфекцията

Първичната профилактика има за цел да предотврати HPV инфекцията още преди нейното възникване и включва три основни компонента:

1. HPV ваксинация
HPV ваксините са сред най-ефективните инструменти за превенция на рака в съвременната медицина. Съществуват няколко лицензирани ваксини, като най-широкоспектърната осигурява защита срещу девет HPV типа, включително основните онкогенни щамове.

В България Министерството на здравеопазването (МЗ) осигурява безплатна HPV ваксинация в рамките на Национална програма за първична профилактика на ракови заболявания, причинени от HPV (2025–2030).

Според програмата през 2026 г. право на безплатна ваксинация имат:

 момичета на възраст от 10 до 18 ненавършени години, включително тези от 15 до 18 г., които не са били ваксинирани в предходни години;

 момчета на възраст от 10 до 14 ненавършени години.

Ваксинацията се поставя при съгласие на родител/настойник от общопрактикуващи лекари, педиатри и акушер-гинеколози. При деца под 15 г. ваксината обикновено се прилага в две дози с интервал от 6–12 месеца, а при момичета над 15 г. се предвиждат три дози в съответствие с имунизационния график.

2. Образование и информираност
Недостатъчните познания за HPV и ваксините са сред основните бариери пред превенцията. Проучванията показват, че здравното образование в училище, обществените кампании и активната роля на здравните специалисти значително повишават информираността и приемането на ваксинацията.

3. Поведенческа профилактика
Безопасните сексуални практики, включително използването на презервативи, могат да намалят риска от предаване на HPV, но не осигуряват пълна защита, тъй като вирусът се предава и чрез контакт кожа-към-кожа. Поради това поведенческите мерки допълват, но не заменят ваксинацията.

Ранно откриване и лечение

Вторичната профилактика е насочена към ранно откриване и лечение на предракови изменения, преди развитието на инвазивно онкологично заболяване.

Водещ метод за скрининг е HPV-ДНК тестът, който се препоръчва като първи избор за профилактика на рака на маточната шийка поради високата си чувствителност. Цитонамазката остава допълващ метод в определени възрастови групи и ситуации.

Навременното лечение на предраковите лезии – чрез минимално инвазивни процедури – е високоефективно и предотвратява прогресията към рак в над 85% от случаите. Важно предизвикателство обаче остава липсата на стандартизиран скрининг за мъжете, което ограничава възможностите за ранна интервенция.

Заключение

HPV представлява сериозен, но предотвратим риск за общественото здраве. Комбинацията от ваксинация, образование, безопасно поведение и ефективен скрининг може значително да намали заболяемостта и смъртността от HPV-свързаните ракови заболявания.

Инвестициите в превенция днес означават по-малко рак утре – резултат, който е постижим чрез коордирани усилия на здравните институции, специалистите и обществото като цяло.