Стъпки за диагностика на рак на гърдата

Какво се полага безплатно, кой издава направленията и кога лекарят може да ги откаже, съобщават от НЗОК

Мамографията е рентгеново образно изследване за диагностика или скрининг за рак на гърдата. При задължителния профилактичен преглед на лица над 18 години е включено изследването „Мамография на млечни жлези" за жени от 45 години до 69 години, включително – веднъж на 2 години, за жени на и над 70 години – веднъж на 3 години. Няма ограничения, когато мамографията се налага да бъде извършена с диагностична цел при наличие на клинични оплаквания.

Може ли личният лекар да откаже направление?

Личният лекар може да откаже да издаде направление за мамография/ехография, в случай че възрастта на лицето не отговаря на определените възрастови групи за профилактичен преглед; изследването е направено по друг повод в рамките на предходните 12 месеца; лицето има медицински противопоказания. Освен мамография, задължителният профилактичен преглед включва изследването ехография (ултразвук) на млечни жлези на жени от 30 до 50 години веднъж на две години. В останалите случаи образните изследвания могат да се назначават по преценка на лекуващия лекар.

Колко време време важи направлението?

В случаите, когато „Медицинско направление за медико-диагностични дейности" (бл. МЗ-НЗОК № 4) за високоспециализираните медико-диагностични изследвания (ВСМДИ) „Мамография на двете млечни жлези" и „Ехография на млечна жлеза" се назначава по повод профилактичен преглед на здравноосигурени лиза (ЗОЛ) над 18 години, валидността му е 60 календарни дни от издаването му. В останалите случаи направлението е валидно до 30 календарни дни от датата на неговото издаване. При фамилна обремененост НЗОК не поема генетични изследвания (BRCA1/BRCA2) за доказване на наследствен риск.

Правата на лица в рискова група

За лицата с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на млечната жлеза общопрактикуващият лекар (ОПЛ) преценява необходимостта от провеждане на консултация с акушер-гинеколог или хирург и допълнителни образни и лабораторни изследвания. За тях е важно да бъдат обучени да провеждат самоизследване на млечните жлези веднъж месечно. НЗОК заплаща високоспециализирана диагностика, като ЯМР, когато лекаря специалист е преценил, че има медицинска необходимост от провеждане на изследването, за което е издал „Медицинско направление за медико-диагностични дейности" (бл. МЗ-НЗОК № 4). Направление за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се издава само от лекар специалист в извънболничната медицинска помощ.

Какво осигурява касата на диагностицираните?

В условията на болнична помощ, НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински дейности, лекарствени продукти - химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия. Тези медикаменти се поемат напълно от НЗОК и не се доплащат от пациента. По отношение на реконструкцията на гърдата (поставяне на импланти) след мастектомия, безплатна перука, външна гръдна протеза и ръкав за лимфедем трябва да се знае, че съгласно действащото законодателство и разпоредбата на чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ), помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) се предоставят извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, след индивидуалното им определяне за лицето с актуален и валиден медицински документ, издаден от лекарска консултативна комисия (ЛКК) по профила на заболяване. Това става на базата на документ от териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) или Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) при съобразяване на медицинските условия, експлоатационните срокове и необходимите медицински документи за предоставяне на определените ПСПСМИ, посочени в утвърдената от НЗОК спецификация и списък-спецификацията по наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия. При извършена мастектомия / лумпектомия / квадрантектомия и посочена основна диагноза по МКБ С50. Медицински протокол от хирургична или онкологична ЛКК или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК. Стойност, до която НЗОК заплаща - 127,82 евро. За отпускане на перука е нужна медицинска индикация. Нужен е медицински протокол от специализирана ЛКК по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК. Стойност по линия на касата е 178,95 евро.

Как лицето разбира дали е одобрено?

То се информира за постановено одобрение или мотивиран отказ с СМС или Вайбър съобщение, съгласно посочен телефонен номер в заявлението. Стойността на помощното средство, съгласно списък-спецификация за помощни средства, в сила от 01.03.2026 г. се изплаща от НЗОК на съответния търговец по банков път, отпуснал помощното средство. Одобрението може да бъде изпълнено от всяка фирма или търговец, сключил индивидуален договор с РЗОК, без териториално ограничение. Всички пациенти със злокачествени заболявания са освободени от потребителска такса в лечебните заведения.